競爭法核心：標記抗原與游離 T4 的“搶椅子"

fT4 濃度低、蛋白結合率高，免疫分析只能走競爭路線。微孔板預包被抗 T4 單克隆抗體，加入樣本與辣根過氧化物酶（HRP）標記的 T4 類似物。二者同時爭奪有限結合位點。樣本 fT4 越高，占據抗體位點越多，HRP-T4 被擠下來的比例越大，最終信號與濃度呈反向關系。曲線斜率由抗體親和常數 Ka 與標記物比活性共同決定，Ka 低于 1×101? L/mol 時低值區段拉不開，直接表現為 0.4 ng/dL 以下樣本 CV 爆炸。

抗體的“立體屏蔽"設計：把 T3、rT3 擋在外面

T4 與 T3 結構只差一個碘原子，交叉反應極易發生。廠商在克隆篩選階段把抗原決定簇鎖定在內環羧基附近，并用三碘衍生物做負向篩選。最終拿到克隆 5D11 對 T3 交叉 ＜0.2%，對反 T3 ＜0.1%。實驗員看到“高 T3 甲亢"樣本 fT4 依舊落在質控區間，就能體會這一步篩選的價值。

標記物穩定性：HRP 偶聯角度決定貨架壽命

HRP 與 T4 衍生物通過 Periodate 氧化法連接，醛基與氨基形成 Schiff 堿，再用NaBH?CN還原。偶聯比 1:1 時活性最高，但貨架期只有 6 個月；提高到 1:1.3 可讓 4 ℃ 穩定 14 個月，信號損失 ＜8%。試劑盒說明書寫“12 個月有效期"就是靠這一步化學妥協。用戶收到新批號先跑 0 標準，OD450 比出廠報告掉 10% 以上即可要求退換。

標準品溯源：從 NIBSC 到微孔板的稀釋鏈

一級標準 81/565 濃度 16.21 μg/ampoule，用 6 M 鹽酸胍破壞結合蛋白后，在 0.02% 硫柳汞 PBS 里做 6 點梯度。每批標準品都帶不確定度證書，k=2 時擴展不確定度 ≤3.2%。實驗員常忽略“開瓶穩定性"條款，復溶后 24 h 沒用完直接扔，否則曲線右移 0.1 ng/dL，邊緣樣本就被踢進“甲亢灰區"。

洗板機壓力：從背景噪聲 0.04 AU 到 0.15 AU 的落差

競爭法最怕游離酶殘留。洗板機注液壓力 3 psi、抽吸負壓 ?150 mbar 時，殘留體積 ＜1 μL/孔，背景穩定在 0.04 AU。壓力掉到 2 psi，殘留體積飆升到 3 μL，背景沖到 0.15 AU，低值樣本直接被噪聲淹沒。實驗室每季度用 0.1% 孔雀綠溶液做殘留測試，任何一孔 ≥2 μL 就拆機校準。

溫控邊緣效應：37 ℃ 與 36.2 ℃ 的 6% 誤差

微孔板四角在孵育時容易掉到 36.2 ℃。競爭法反應速率與溫度呈指數關系，每降 1 ℃ 信號低 3%。四角孔平均 OD 比中心孔低 6%，換算到濃度就會把 0.8 ng/dL 樣本壓到 0.75 ng/dL，剛好踩線“低 T4 血癥"。用帶蓋板金屬浴，四角加導熱硅墊，能把溫差壓到 0.2 ℃ 以內。

曲線擬合算法：Logistic 四參數 vs 五參數

fT4 競爭法曲線 S 形底部有輕微上翹，四參數 Logistic 強行拉平會把 0.4 ng/dL 以下樣本抬升 5–8%。啟用五參數模型，讓 asymmetry 因子自由浮動，可把低值偏差壓到 2% 以內。軟件默認往往鎖在四參數，實驗員需要手動勾選“5PL"，并驗證 0.2 ng/dL 質控品回算濃度在靶值 ±10%。

試劑揮發與重復封板

競爭法孵育時間 45 min，塑料封板膜邊緣會翹曲，蒸發 5 μL 就能讓 OD 高 2%。使用硅膠蓋墊，加壓 200 g 鋼塊，蒸發量降到 ＜1 μL，板內 CV 直接從 9% 掉到 5%。